原标题：吐逆 2 天差点变成急腹症？接诊医师这样明晰确诊！
吐逆是小儿常见症状之一， 但往往越常见，越简单走进惯性思想的圈套，稍有不小心就会漏诊、误诊。
病例共享
患儿，男，2 岁，因「吐逆 2 天」入院。否定异物食入、不干净饮食及特别宗族病史。
吐逆物为胃内容物，1 日 4 ~ 5 次，呈非喷发状，无发热，不伴有咳嗽、喘息，无腹泻等随同症状。
查体：生命体征平稳，神志清 ，精力好，发育可，无脱水貌，心肺（－），腹软，稍胀，全腹无压痛及反跳痛，肝肋下 1 cm 可扪及，质软，边际稍钝，脾肋下未及，全腹未扪及包块。肠鸣音稍活泼，双下肢无浮肿。神经系统检查阴性。
面临这样一个吐逆的患儿，你的确诊考虑什么？会怎么样处理？
首诊医师首要考虑「胃肠炎」，予口服药物医治，依照惯例思路给患儿开了检查， 腹部彩超、血惯例、CRP、尿惯例、血糖、大便惯例＋潜血未见反常，生化、胸片等 未见显着反常。 一起，患儿吐逆未见缓解，精力较前萎靡。 |
怎么确诊？
确诊好像陷入了胶着。接诊医师再次整理确诊思想。
患儿是学龄前儿童，除了吐逆无其他随同症状，结合血惯例未见反常，感染可能性不大； 再次查体除了精力稍萎靡外，亦未见显着阳性体征，结合其他辅检，中枢神经系统疾病、罕见疾病如过敏性紫癜（腹型）、心肌炎等暂无根据。 既往无特别病史及宗族史，代谢性疾病、中毒，喂食不妥等都可根本扫除。 莫非仅仅胃肠功能紊乱？ |
正在这是，家族小声的争持招引了医师的注意力：「才买的手链说丢就丢了，太顾此失彼了」。
一语惊醒梦中人！
尽管前面家族已否定有异物食入，但患儿为学龄前儿童，仍需警觉，再次问询排便状况，家族诉近 2 日仅有 1 次排便，量少，手链丢掉时刻和孩子大便次数削减时刻符合。
再次阐明病况后，予查腹部立位片：
此刻，患儿开端呈现腹痛及哭吵不安，考虑或许会呈现异物所造成的肠梗阻后予紧迫送往小儿外科承受手术医治。
回忆病史，假如接诊医师没有明晰的治疗思想，结果将无法想象。
而这种细致的逻辑推理，书本的协助有限，往往是经过临床海量的病例训练出的实战思想。
怎么才干学到这些书本上没有的临床实战思想？
—广告—
丁香公开课诚邀浙大、复旦儿科专家匠心制造
《儿科医师必备：4 种急症快速确诊与处理》
手把手教你搞定急症治疗！
