原标题：疫情期间，您会选择正真适合的就诊时机吗？
新型冠状病毒性肺炎，人群普遍易感。而肿瘤患者受疾病或抗肿瘤治疗的影响，机体处于免疫力低下的状态，易感风险更是明显高于普通人群。肿瘤患者是否需立即治疗？什么情况需立即处理？就诊过程中必须要格外注意什么呢？
NO.1
肿瘤患者是否需到院治疗？
首先我们快速了解下肿瘤的定义。肿瘤是指机体在各种致瘤因子作用下，局部组织细胞增生所形成的新生物，可分为良性肿瘤和恶性肿瘤两大类。正常的情况下良性肿瘤大多数不会恶变，而且生长缓慢，如果没有导致不适症状，即使发病多年也不会对机体导致明显的影响，更不用着急行紧急处理。生活中常见的良性肿瘤有皮下的纤维瘤、脂肪瘤、子宫肌瘤等。
通常说的【立刻治疗】，往往是针对恶性肿瘤的，需要在限定的时间内安排抗肿瘤治疗，一般是指在发现疾病后的7-30天内。但是恶性肿瘤细胞也有着自己特有的生长周期，短的数周，慢的数月，并不是说一天都不能拖，或者说晚几天做治疗就发生转移。而且在医疗资源匮乏的今天，科学的实施规范化治疗，是需要时间做诊疗计划的。
而对于一些暂时未能明确良、恶性的肿瘤，如果盲目的积极进行及时有效的治疗，机体势必被抗肿瘤治疗的“双刃剑”造成不同程度的伤害。请你相信，医生会严格依据国内外的诊疗指南，制定严谨的诊疗计划，他们是你健康的坚实后盾。例如查体时发现的大小在8 mm 以下的肺结节，经过 B 超检查发现的 TI-RADS 3 以下的结节等，都可以按照指南观察在 1-12 月不等的时间后再次复查。
NO.2
肿瘤患者出现哪些情况需立即就诊？
肿瘤患者在某些特殊情况下，也是需要立即就诊的，往往出现在晚期恶性肿瘤中。根据原因可分为压迫性、出血性、代谢性和治疗后并发症所引起的急诊。
(1) 肿瘤压迫或侵犯周围脏器
比如病灶压迫或侵犯引起上腔静脉狭窄，导致上腔静脉压迫综合症；颅内转移瘤致周围水肿，导致颅内高压；病灶压迫或侵犯脊髓，导致急性脊髓压迫综合症；心包受侵，导致恶性心包积液等。这些情况大多发生在晚期恶性肿瘤中，可以导致患者出现呼吸困难、顽固性头疼、活动障碍或丧失活动能力等，需要马上到医院就诊，接受积极有效的诊疗措施，避免导致危险。
(2) 出血
恶性肿瘤呈浸润性生长，病灶周围的组织及血管为常见受侵部位。因肺、消化道与外界相通，所以肺及消化道恶性肿瘤所致出血能够被及时发现。依据出血量的多少，需要及时实施相应强度的治疗。例如仅仅只有偶尔的痰中带血丝，常规接受口服云南白药胶囊等止血药物，同时应与医生做好密切联系；当痰中带血量增加时，必要时需住院治疗。
(3) 代谢性
而在患有急性白血病、巨大淋巴瘤等患者中，因病情可能引起血清中钙离子升高、钾离子升高、尿酸升高等，从而导发生高钙血症、高钾血症及高尿酸血症等，严重时导致肾功能衰竭、意识模糊等危险。所以，当有类似情况发生时，需要立即就诊。
(4) 治疗中的并发症
抗肿瘤治疗有放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等多种方式，在斩杀癌细胞的同时也或轻或重的损伤着自身的机体功能，因此导致不少治疗毒副作用的发生。例如治疗后的血细胞减少、严重恶心呕吐等，可能会引起感染、出血及严重营养不良等危险，建议立即就诊治疗。
NO.3
癌症患者就诊的 6 点建议
(1) 如果肿瘤已引起发热、头痛、呕吐等症状，建议马上到就近的专科医院或肿瘤专科就诊。如果已经出现大出血、呼吸困难等急症，建议马上拨打999、120等急救电话，乘坐急救车，并由急救专职人员护送至医疗机构接受治疗。
(2) 如果您的治疗已按计划结束，后续仅需定期随诊复查，在没有新出现不舒服的情况下，建议适当延后就诊复查时间。如果近期曾接受抗肿瘤治疗，需要定期复查血常规、肝肾功能等指标，推荐在家附近的医院做，避免长时间在外滞留。
(3) 免疫力低的患者，发生病毒感染的风险比正常人偏高；如果您有糖尿病、高血压等基础病病史，机体对抗肿瘤治疗的耐受性下降，治疗期间免疫力将进一步大幅度降低，病毒感染的风险也随之明显增加。所以，请您通过你自己的身体情况，权衡接受抗肿瘤治疗的利弊关系。
(4) 新型冠状病毒感染性肺炎的临床症状包括发热、乏力、干咳。如果病人出现发热症状，请别恐慌，有很大的可能是肿瘤热、普通感染、阻塞性肺炎等；建议病人携带好既往病历复印件、检查报告及出院证明等相关病历资料，先到国家指定发热门诊就诊，方便接诊医生做出病因的判断，利于尽快实施对症治疗前。
(5) 对于肺的小结节、甲状腺小结节等情况，如果医生有明确的随诊建议，则可以按照医生要求观察或延后治疗，不需要马上住院治疗。
NO.4
肿瘤患者就诊前必须要格外注意什么？
(1)提前关注政府公告、医院通知。随着疫情形势的变化，各级政府和各个医院都会及时调整防控措施、等级，因此提醒大家关注最新的公告和通知。基于医院也是公共场所，极易出现人员密集，导致交叉感染的可能性。为了限制人流聚集，很多医院规划了新的就诊路线，有单向进出、单门进出，以及限定了单日就诊人数等举措，当患者就诊前请一定关注医院网站、公众号发布的相关通知。同时，请患者朋友在就诊途中，一定要做好自我防护。
(2)请尽量采用预约挂号，网上门诊等方式就诊：在疫情期间，假如没有必须就诊治疗的情况，为了您及家人的安全考虑，建议减少去医院的情况。对于急需就诊治疗的患者，请采用预约挂号的方式。因为特殊时期，很多医院都对当日就诊人数做出了严格限制，甚至暂停加号，避免现场排队挂号、就诊人员过多，导致人员密集，降低疾病传播风险。也请广大患者朋友注意，预约成功的，请您在规定的时间内就诊，避免爽约产生不良就诊记录。另外，有很多医院开展了网络门诊，还有就是社会上的一些医生平台，这些都是不错的就诊方式，即能满足对疾病诊治的需求，又能减少外出，降低感染风险。
(3)尽量缩短在医院停留的时间。在就诊后，如果没有住院治疗的要求，请依据医院提示尽快进行全方位检查的预约及购药，然后立即离开医院，从而避免过多的接触人；如果医生建议住院治疗，因为疫情期间大部分医院都采用了预约住院制度，所以请根据医院和相应科室的规定，把住院证交到指定的部门，然后快速离开医院，医院，医院会根据患者的病情和排证顺序尽快通知患者。
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化放疗病房 陈 平
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