原标题：【全国肿瘤防治宣传周】 超级火的PD-1医治你了解吗？
PD-1/PD-L1免疫疗法，是现在除了常见的医治手法如手术、放化疗和靶向药医治等之外的最新的医治办法。
PD-1（programmed death 1，程序化逝世分子）是免疫细胞T细胞外表的一种受体蛋白，它会与肿瘤细胞外表表达的一种蛋白PD－L1发作作用。PD-1便是免疫医治的代表药物之一，现在美国FDA现已同意PD-1用于许多肿瘤的医治了，比方肺癌、黑色素瘤等。可是PD-1免疫医治法对许多肿瘤都有作用，现在关于肾癌、乳腺癌、膀胱癌、血癌、头颈癌、肠癌、脑瘤等等一些的临床调查都还在进行傍边，作用是很不错的。
浅显点来说，PD-1存在于免疫T细胞，是受体，PD-L1存在于肿瘤细胞，是配体。假如这两者结合，那么免疫系统就会失掉认知，不工作了。就相当于肿瘤细胞穿上了正常细胞的衣服在体内肆无惮忌的游走，所以PD-1/PD-L1免疫医治法的意思便是，把其间一个通路限制住不让两个结合，这样免疫系统就又能够正常工作了，去进犯那些肿瘤细胞，操控肿瘤。
三张小漫画，能够一同了解一下：
T细胞功用正常运作时，能辨认及进犯肿瘤细胞
肿瘤细胞的PD-L1蛋白与T细胞上的PD-1受体结合，T细胞无法辨认肿瘤细胞，肿瘤细胞敞开免疫逃逸。
PD-1抑制剂阻断PD-L1蛋白与PD-1受体的结合，使T细胞正常发挥成效。
现在在欧美获批的免疫医治药物有六种，其间PD-1/PD-L1相关的五种是：PD-1抑制剂Nivolumab、Pembrolizumab；PD-L1抑制剂Atezolizumab、Durvalumab和Avelumab；PD-1/PD-L1抑制剂已获批的适应症包含：恶性黑色素瘤、非小细胞肺癌、肾细胞癌、霍奇金淋巴瘤、头颈癌、膀胱癌、胃癌和肝癌。
能够称得上是广谱抗癌药了。
关于PD-1抗体，这儿都不必多说，因其对多种肿瘤医治有用、副作用小并且在运用PD-1抗体的事例中能找到肿瘤彻底消失的事例，再加上医学媒体的争相报导，使其在医疗界“众所周知”。
但沉着的患者们会清楚，PD-1抗体也并非“神药”，因其尽管广谱，可是单用药有用率在30%左右，少量到达50%以上。
所以，许多的患者和医师都想知道：怎么提早清楚自己是否是运用PD-1/PD-L1有用的幸运儿？
很可惜，到现在为止，并没有一个单一的目标能够明确地告知患者，PD-1有用仍是无效。不过别悲观，通过临床试验研讨能够将以下几项检测目标作为预估PD-1/PD-L1有用的参阅数据。
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PD-L1抗体表达水平
现已有文章显现，运用PD-1抗体之前检测PD-L1有利于猜测预后。一般来说，PD-L1检测阳性的患者会更大概率会获益，检测阴性的患者也有获益或许。可是，假如检测发现PD-1或是PD-L1没有表达，并不代表运用PD-1抗体没有作用，或许的原因便是基因检测的成果有问题，存在假阳性或是假阴性的或许性。因为人的T细胞或多或少都有PD-1和PD-L1的表达，现在还没有在人体发现过PD-1或是PD-L1基因缺失或是无功用的骤变。
怎么检测PD-L1抗体呢？—病理安排
PD-L1的检测是根据细胞蛋白水平的检测，因而临床试验中以免疫组化办法为主。也便是我们在手术或穿刺后获得的肿瘤安排进行切片染色，通常在病理陈述中显现表达状况。
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肿瘤骤变负荷（TMB）
研讨发现：TMB越高的患者，对肿瘤免疫医治的作用越好。
什么是肿瘤骤变负荷？
现代医学中发现肿瘤的发作开展，许多时分和基因在重要的编码序列发作骤变相关。肿瘤骤变负荷（TMB），便是基因中发作过错的暗码总量。肿瘤骤变负荷（TMB）越高，那么或许相应的肿瘤相关的致癌骤变越多，肿瘤的特性就越杰出，越不同于正常细胞。
用大白话解说，便是骤变越多的癌细胞越不像正常细胞，越简单被免疫细胞发现，正常细胞都是白旗飘飘宣告免战，而肿瘤TMB越高，就从另一方面代表着举着越多的红旗在白旗的海洋里招摇过市，随时招来免疫细胞的炮轰。
怎么检测TMB呢？—病理安排/血液
病理切片（也能够拿外周血替代），做肿瘤骤变基因检测。现在的办法是全面的基因组剖析，备选的计划有全基因组测序、全外显子测序和挑选性基因测序。
完成精准免疫医治，挑选最佳获益人群，提高药物经济学效能一起下降患者的医疗费用，一向都是医疗工作者和患者的一起夙愿！
抗癌路上，祝您一臂之力！
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