一、狼疮肾炎主要症状
狼疮肾炎主要症状有三方面:
1、全身表现:间断发热;颧部红斑,由于形状似蝴蝶,又称蝶形红斑;无痛性口腔溃疡;多个关节肿痛;发生癫痫或精神异常;手足遇冷变得苍白,温暖后转为紫红,继之恢复常色,又称雷诺氏现象。
2、肾脏表现:单纯性血尿或蛋白尿;血尿、蛋白尿伴浮肿、腰酸或高血压,即肾炎样表现;大量蛋白尿、低蛋白血症、浮肿,即肾病综合征样表现;血尿、蛋白尿伴肾功能急剧减退,呈急进性肾炎表现;慢性肾功能衰竭表现。生活中可表现为其中一种情况。
3、化验异常:血常规出现白细胞减少( < 4.0×109/L),或贫血,或血小板减少( <100× 109/L);血沉快;补体 C3低;抗核抗体及自身抗体阳性。肾活检不仅有助于确诊狼疮肾炎,更能明确肾脏受损的严重程度,有利于判断病情和正确的治疗。
狼疮肾炎症状有时并不典型,仅有肾脏异常时,常被误诊为肾炎、肾病综合征或慢性肾衰,错过最佳治疗时机,病情不能得到及时改善,带来尿毒症、心衰或败血症等不良后果。因此早期诊断和早期治疗非常重要。对于女性肾病患者应自查是否存在上述全身症状,如果存在,应进一步做相应的化验检查。
二、狼疮肾炎的治疗措施
一、狼疮性肾炎的治疗基于临床表现、实验室和肾活检资料。对于轻症系统性红斑
狼疮(如仅有皮疹、低热或关节症状等)和免疫血清学检查异常,若尿检正常、肾活检显示肾小球正常或轻微病变者,酌情用非甾体类抗炎药改善症状,一般无需用糖皮质激素或细胞毒药物,密切追踪病情变化;若尿检异常、肾活检显示肾小球局灶节段性系膜增生伴有节段性坏死、新月体形成及局灶性肾小球硬化者,用中、小剂量糖皮质激素(如强的松20~40mg/d),酌情加用细胞毒药物或雷公藤制剂。
二、重型系统性红斑狼疮(如高热、关节痛、无力和/或病变迅速累及浆膜、心、肺、肝、造血器官和其它脏器组织)伴急性肾炎综合征或急进性肾炎综合征,肾活检显示弥漫增生性肾小球肾炎或新月体性肾炎,肾功能进行性减退时,应给予标准激素治疗加CTX冲击治疗;或甲基强的松龙冲击治疗,每日1.0g,静点3~5日为一疗程,继以中等剂量的强的松维持,必要时7~10天后可重复一次,一般不超过3个疗程。当上述方法效果欠佳或病情较重时,可考虑血浆置换疗法;不能用CTX者可试用环胞霉素A、霉酚酸酯等。伴有急性严重肾功能不全、严重高血容量、心力衰竭时应紧急透析,使其渡过危险期,为药物治疗创造条件和争得时间。
三、表现为无症状蛋白尿(尿蛋白>2g/24h)者可用糖皮质激素,酌情加用细胞毒药物,雷公藤制剂与强的松合用亦有一定疗效;表现为无症状血尿者,可用雷公藤制剂(常规剂量或双倍剂量)或CTX治疗。有条件者最好根据肾脏病理类型选择用药。
四、呈肾病综合征者,但尿中红细胞不多,肾功能稳定,或肾活检显示膜型狼疮性 肾炎,应首选强的松0.8~1.0mg/kg.d,若2~4周后效果不佳时,加用CTX,若伴有肾功能减退,严重高血压,肾活检显示肾小球增生明显或发生病理类型转变时,则应给予标准激素治疗加CTX冲击治疗。
三、狼疮肾炎的药物治疗
狼疮肾炎是一种免疫复合物介导性肾炎。一般认为 ,肾小球结构正常或轻微病变、轻度系膜增生者 ,可用抗疟药、乙酰水杨酸或非甾体类抗炎药等治疗 ,可同时加用小剂量肾上腺皮质激素口服。膜型狼疮肾炎多用激素加细胞毒性药物治疗 ,但要注意尿蛋白不易阴转 ,且有药物的不良反应。下面就狼疮肾炎的药物治疗做一简介。
抗疟药抗疟药物具有抗光敏感、抗炎、抑制免疫等作用 ,对系统性红斑狼疮 (SLE)的皮肤损害及病变较轻的狼疮肾炎可作为一种安全有效的药物 ,与激素联用可减少激素的用量 ,并可降低用激素引起的高胆固醇血症 ,临床应用羟氯喹可减轻肾损害。
激素激素是治疗狼疮肾炎的首选药物。一般用标准疗程的泼尼松治疗狼疮肾炎 ,即开始治疗阶段每日 1~ 1. 5毫克 /千克 ,每日晨顿服 , 8周后开始减量 ,每周减为原用量的 10%,减至小剂量每日 0. 5毫克 /千克时改隔日早晨顿服 ,视情况维持一段时间后 ,继续减量至维持量 ,即隔日早晨服0. 4毫克 /千克。对于暴发型SLE或出现急性肾衰者 ,可先给予甲泼尼松 0. 5~ 1. 0克加入生理盐水中静脉滴注 ,冲击治疗 3日 ,再改为标准疗程泼尼松口服。
细胞毒性药物近年临床实践表明 ,细胞毒性药物联合激素治疗狼疮肾炎较单纯应用激素治疗效果要好 ,常用细胞毒性药物有如下四种。
四、狼疮肾炎的饮食注意
系统性红斑狼疮90%以上见于女性,凡青、中年女性患者有肾脏疾病表现,伴有多系统病变,特别是发烧,关节炎,皮疹,血沉显著增高者,均应怀疑狼疮性肾炎,并应做常规检查和与红斑狼疮有关的免疫血清学化验,以明确诊断。
狼疮性肾炎患者的注意事项:
(1)饮食:狼疮肾炎患者应摄取足够的营养,如蛋白质、维生素、矿物质,以清淡为宜。水份、盐份宜作适度限制。避免大量的烟、酒或刺激性食物。骨质疏松可以使用维生素D。
(2)运动:运动可以促进血液循环,增进心肺功能,保持肌肉、骨骼的韧性,对任何人都有助益,狼疮病人自不例外.(散步.气功)不要过度疲劳.但关节发炎则不适宜活动。
(3)避免日晒: 狼疮病人对阳光敏感,是紫外线的β波长所造成的,应尽量避免日照。
(4)预防感染:患者因病情的影响或类固醇或免疫抑制剂的副作用影响,免疫能力普遍下降,非常容易受到细菌侵犯,而引起各器官的感染。常见的有呼吸道感染、泌尿道感染、肠胃道感染、及伤口的感染等问题。
(5)调整情绪:患者在突然的情境下被诊断为狼疮,对精神上是一个沉重的打击,往往情绪低落,焦虑、忧郁、气愤、罪过、否认、忧郁等情况接钟而来。但情绪和疾病有着密不可分、相互影响的关系。患者就面临着身体与心理的挑战。要打赢这场战争,保持心情的愉快,有助于病情的改善。同时亲朋好友要给予关爱和支持。
原标题:狼疮肾炎的饮食有哪些患有肾上疾病的人士不可错过的箴言